El malestar que no cabe en una pastilla<\/b><\/p>\n
En Chile, el sufrimiento ps\u00edquico crece como una marea silenciosa. La <\/span>Encuesta Nacional de Salud 2023-2024<\/span><\/i> es implacable: uno de cada cuatro adultos (25,2%) presenta s\u00edntomas de salud mental que requieren atenci\u00f3n. La ansiedad alcanza al 20,5% de la poblaci\u00f3n; la depresi\u00f3n, al 15,8%. Mientras tanto, el consumo de psicof\u00e1rmacos se ha normalizado: un 12% de los chilenos toma ansiol\u00edticos o antidepresivos de forma regular, una de las tasas m\u00e1s altas de la regi\u00f3n seg\u00fan la <\/span>OCDE<\/span><\/i>.<\/span><\/p>\n Pero estas cifras, por s\u00ed solas, no explican nada. Son apenas el eco de algo m\u00e1s profundo: la reducci\u00f3n del malestar humano a un desorden qu\u00edmico, a una falla individual, a un cerebro que no funciona bien.<\/span><\/p>\n En una conferencia en 2024, en el <\/span>Institut d’Humanitats de Barcelona<\/span><\/i>, la psiquiatra <\/span>Laura Mart\u00edn L\u00f3pez<\/b> lo dijo sin anestesia:<\/span><\/p>\n \u201cLas hip\u00f3tesis cerebral y bioqu\u00edmica del sufrimiento humano [\u2026] lo \u00fanico que hacen es favorecer y alimentar ese componente de peligrosidad y de impredecibilidad\u201d.<\/span><\/i><\/p>\n Porque decirle a alguien que su angustia es producto de la dopamina alta o la serotonina baja no es neutral. Es un acto pol\u00edtico. Es desposeerlo de su historia, de su contexto, de su capacidad de entender qu\u00e9 le pasa. Y en un pa\u00eds como Chile \u2014donde el 30% de los trabajadores reporta estr\u00e9s laboral severo (OCDE 2025), donde la precariedad y la desigualdad son estructurales\u2014, esa operaci\u00f3n tiene un nombre:<\/span> individualizaci\u00f3n del sufrimiento.<\/b><\/p>\n El diagn\u00f3stico como clausura de la pregunta<\/b><\/p>\n La psiquiatr\u00eda dominante convierte el dolor en etiqueta. Una persona que colapsa porque no puede m\u00e1s debido a su condici\u00f3n de desempleada recibe un diagn\u00f3stico de <\/span>depresi\u00f3n<\/b>. Una mujer que vive atrapada en condiciones abusivas, de acoso sexual en la calle y vive en alerta constante: <\/span>ansiedad<\/b>. Quien escucha voces despu\u00e9s de a\u00f1os de violencia institucional o abuso policial: <\/span>esquizofrenia<\/b>. Quien desconf\u00eda de un sistema que lo ha excluido sistem\u00e1ticamente: <\/span>paranoia<\/b>.<\/span><\/p>\n Y entonces, como advierte Mart\u00edn L\u00f3pez:<\/span><\/p>\n \u201cEl diagn\u00f3stico viene a taponar las explicaciones. A que no nos hagamos m\u00e1s preguntas respecto a lo que le pasa a la gente\u201d.<\/span><\/i><\/p>\n El diagn\u00f3stico cierra el caso. Ya no importa si esa persona migrante ha sufrido racismo en el supermercado, si ha dormido en la calle, si le han negado el acceso a la salud por su condici\u00f3n migratoria. Ahora <\/span>\u201ctiene un trastorno\u201d. <\/span><\/i>El problema ya no es social, ni biogr\u00e1fico, ni contextual: <\/span>el problema es tuyo.<\/b><\/p>\n \u201cEn el momento en que ya tiene un diagn\u00f3stico, el problema es tuyo\u201d,<\/span><\/i> sentencia la psiquiatra.<\/span><\/p>\n Y entonces, la \u00fanica salida que ofrece el sistema es individual: f\u00e1rmacos, terapia cognitiva, libros de autoayuda con frases de Mr. Wonderful. <\/span>\u201cT\u00fa puedes\u201d, \u201ctienes las herramientas\u201d, \u201cdepende de ti\u201d.<\/span><\/i> Pero, <\/span>\u00bfc\u00f3mo puede \u201ct\u00fa puedes\u201d frente a un contrato precario, una inflaci\u00f3n diaria que devora el sueldo, una red de apoyo inexistente y un Estado que mira hacia otro lado?<\/i><\/b><\/p>\n El s\u00edntoma: \u00bfun d\u00e9ficit o una defensa?<\/b><\/p>\n Aqu\u00ed est\u00e1 el giro radical que propone Mart\u00edn L\u00f3pez, y que deber\u00eda sacudir los cimientos de toda pr\u00e1ctica cl\u00ednica y social:<\/span><\/p>\n \u201cSi t\u00fa crees que el s\u00edntoma es un d\u00e9ficit [\u2026] la asistencia va dirigida a quitarlo. Pero si lo piensas como una defensa [\u2026] lo primero que haces es preguntarte por qu\u00e9 lo necesita\u201d.<\/span><\/i><\/p>\n Un s\u00edntoma no es una falla. Es una respuesta. Un grito. Un mecanismo de supervivencia frente a una realidad hostil. Cuando una persona migrante, afrodescendiente en Chile se<\/span> \u201capaga\u201d,<\/span><\/i> cuando deja de salir, cuando su cuerpo dice<\/span> \u201cno puedo m\u00e1s\u201d<\/span><\/i>, quiz\u00e1s no est\u00e9 <\/span>\u201cdisfuncional\u201d.<\/span><\/i> Quiz\u00e1s est\u00e9 defendi\u00e9ndose de un mundo que la hiere a diario.<\/span><\/p>\n La psiquiatr\u00eda hegem\u00f3nica, en cambio, act\u00faa como un ariete contra esos s\u00edntomas. Le da psicof\u00e1rmacos a quien delira hasta que ya no pueda delirar. Y entonces dicen: <\/span>\u201cse ha deprimido\u201d<\/span><\/i>. No, dice Mart\u00edn L\u00f3pez: <\/span>la dejaron sin fuerzas.<\/b><\/p>\n Respetar el s\u00edntoma como defensa implica una \u00e9tica radical: primero preguntarse <\/span>\u00bfpor qu\u00e9 necesita esto? \u00bfde qu\u00e9 se est\u00e1 protegiendo? \u00bfQu\u00e9 historia hay detr\u00e1s del v\u00e9rtigo, del insomnio, de las voces?<\/i><\/b><\/p>\n El DSM y la mentira de la objetividad<\/b><\/p>\n Detr\u00e1s de todo diagn\u00f3stico se esconde una autoridad aparentemente incuestionable: <\/span>el DSM, el manual de la Asociaci\u00f3n Psiqui\u00e1trica Americana.<\/b> Pero su construcci\u00f3n es mucho menos cient\u00edfica de lo que parece. Mart\u00edn L\u00f3pez denuncia con crudeza:<\/span><\/p>\n \u201cEl DSM se hace [\u2026] a mano alzada\u201d.<\/span><\/i><\/p>\n No es una met\u00e1fora.<\/span> Los criterios diagn\u00f3sticos \u2014cu\u00e1ntos meses de s\u00edntomas, cu\u00e1ntos \u00edtems cumplir\u2014 se deciden por votaci\u00f3n en una sala.<\/b> Y esos psiquiatras, obligados por ley a declarar sus conflictos de inter\u00e9s, tienen v\u00ednculos documentados con la industria farmac\u00e9utica. <\/span>\u00bfCasualidad?<\/b> No. Es un sistema que fabrica enfermedades para vender tratamientos.<\/span><\/p>\n En Chile, la poblaci\u00f3n migrante \u2014especialmente afrodescendiente, haitiana, colombiana, venezolana\u2014 enfrenta barreras estructurales que multiplican el sufrimiento. Seg\u00fan un informe de la <\/span>Fundaci\u00f3n Instituto de Migraci\u00f3n (2025)<\/span><\/i>, la prevalencia de problemas de salud mental en personas migrantes en situaci\u00f3n de vulnerabilidad alcanza el 38%, muy por encima del promedio nacional. Sin embargo, el acceso a atenci\u00f3n psicosocial culturalmente pertinente es casi nulo.<\/span><\/p>\n El racismo cotidiano, el inacceso a vivienda, trabajo y salud de buena calidad, la irregularidad migratoria no aparece en el DSM. Pero provoca insomnio, hipervigilancia, ideaci\u00f3n suicida. Y luego el sistema responde: <\/span>\u201ctiene trastorno de adaptaci\u00f3n\u201d.<\/span><\/i> Como si adaptarse a la exclusi\u00f3n fuera una falla individual y no una herida social.<\/span><\/p>\n La salud mental es colectiva: m\u00e1s all\u00e1 del cerebro aislado<\/b><\/p>\n No es casualidad que, en medio de este panorama, se insista una y otra vez en reducir la salud mental a una dimensi\u00f3n individual, org\u00e1nica y neuroqu\u00edmica. Detr\u00e1s de esa operaci\u00f3n hay intereses concretos: una sociedad que apuesta por la psiquiatrizaci\u00f3n como forma de gesti\u00f3n del malestar.<\/span><\/p>\n Pero, como nos recuerda el movimiento de la reforma psiqui\u00e1trica \u2014recogido en la voz del psic\u00f3logo Eduardo Torre\u2014, es urgente sostener otra idea:<\/span><\/p>\n \u201cNecesitamos dominar esa idea de que la salud mental es siempre colectiva y de que existe una dimensi\u00f3n individual y corporal, s\u00ed, claro, porque somos cuerpos, tenemos una dimensi\u00f3n org\u00e1nica, concreta, pero la salud mental es siempre social e hist\u00f3rica. Est\u00e1 siempre ligada a las formas en que producimos salud y enfermedad en la sociedad.\u201d<\/span><\/i><\/p>\n Esta perspectiva no es un adorno te\u00f3rico: es el n\u00facleo de una lucha. Porque cuando se asume que el malestar es siempre social e hist\u00f3rico, la responsabilidad deja de recaer exclusivamente en el individuo y se desplaza hacia las instituciones, hacia las pol\u00edticas p\u00fablicas, hacia las formas de organizaci\u00f3n social.<\/span><\/p>\n La reforma psiqui\u00e1trica, en este sentido, no es solo una lucha del campo de la salud mental. Es una invitaci\u00f3n a repensar las diversas instituciones sociales \u2014la escuela, el trabajo, la justicia\u2014 y a cuestionar c\u00f3mo producimos subjetividad en un orden que tiende a patologizar la diferencia.<\/span><\/p>\n La infancia capturada: cuando la escuela diagnostica antes de preguntar<\/b><\/p>\n Uno de los territorios donde esta l\u00f3gica se despliega con mayor violencia simb\u00f3lica es la escuela. Como advierten las voces cr\u00edticas desde la psicolog\u00eda y la psiquiatr\u00eda contempor\u00e1nea \u2014entre ellas, nuevamente, Eduardo Torre :<\/span><\/p>\n \u201cHa sido extremadamente com\u00fan que la escuela sea el primer espacio en diagnosticar a los ni\u00f1os. La producci\u00f3n masiva de diagn\u00f3sticos infantiles ha llegado ya a los consultorios, de forma muy abundante, incluso antes de que el propio psiquiatra realice el diagn\u00f3stico. La sociedad se ha ido acostumbrando a esto y se apropia de esos t\u00e9rminos diagn\u00f3sticos para designar los diferentes comportamientos infantiles. Esto es algo extremadamente grave.\u201d<\/span><\/i><\/p>\n Lo que estamos presenciando es una verdadera psiquiatrizaci\u00f3n de la infancia: una captura de los diversos comportamientos infantiles bajo la lupa del trastorno mental. Cuando una ni\u00f1a o un ni\u00f1o no se ajusta a los ritmos exigidos por el sistema escolar, cuando su cuerpo se inquieta, cuando su palabra irrumpe o se silencia, la respuesta no es preguntar por su historia, por su familia, por el contexto que habita. La respuesta es etiquetar.<\/span><\/p>\n El psic\u00f3logo Eduardo Torre \u2014durante su intervenci\u00f3n publicada por TV Cultura y el espacio Caf\u00e9 Filos\u00f3fico CPFL recientemente \u2014 lo sintetiza con precisi\u00f3n:<\/span><\/p>\n \u201cLa patologizaci\u00f3n de la infancia en el ambiente escolar refleja un movimiento de psiquiatrizaci\u00f3n de la sociedad que prioriza el r\u00f3tulo en detrimento de la escucha. Cuando el comportamiento de un ni\u00f1o es inmediatamente convertido en diagn\u00f3stico, el sistema educacional interrumpe la investigaci\u00f3n sobre las causas simb\u00f3licas de aquel malestar. El diagn\u00f3stico pasa a funcionar como una nominaci\u00f3n r\u00edgida que fija al ni\u00f1o en un lugar de insuficiencia, ignorando que el s\u00edntoma es, muchas veces, una respuesta del sujeto a los impasses del lazo social y del lenguaje.\u201d<\/span><\/i><\/p>\n Este mecanismo no es nuevo, pero se ha intensificado. Aunque la reforma psiqui\u00e1trica combati\u00f3 el aislamiento geogr\u00e1fico de los antiguos hospitales, asistimos hoy a un confinamiento simb\u00f3lico a trav\u00e9s de las clasificaciones precoces. En la escuela, el foco en la conducta observable \u2014en aquello que \u201cmolesta\u201d o \u201cno rinde\u201d\u2014 reemplaza el an\u00e1lisis de la posici\u00f3n que la ni\u00f1a o el ni\u00f1o ocupa en la estructura familiar, institucional y social.<\/span><\/p>\n El sufrimiento infantil, entonces, no es un dato aislado. Es una manifestaci\u00f3n que solo cobra sentido dentro de una red de relaciones. Restituir el derecho a la singularidad implica tratar el comportamiento no como una falla a ser corregida con f\u00e1rmacos o con adaptaciones curriculares vac\u00edas, sino como un discurso \u2014un discurso que demanda ser descifrado m\u00e1s all\u00e1 de las rejas diagn\u00f3sticas.<\/span><\/p>\n Si en la vida adulta el diagn\u00f3stico tapa las explicaciones sociales, en la infancia tapa tambi\u00e9n la posibilidad de una escucha atenta a lo que el s\u00edntoma dice sobre la familia, sobre la escuela, sobre un mundo que se ha vuelto inh\u00f3spito incluso para los m\u00e1s peque\u00f1os.<\/span><\/p>\n Las preguntas que nos negamos a hacer<\/b><\/p>\n Desde el trabajo social cr\u00edtica, la pregunta no puede ser <\/span>\u201c\u00bfqu\u00e9 tiene esta persona?\u201d<\/i><\/b>.<\/span><\/i> La pregunta es <\/span>\u201c\u00bfqu\u00e9 le ha pasado?\u201d.<\/i><\/b><\/p>\n \u00bfQu\u00e9 le ha pasado a esa mujer migrante que escucha voces que la insultan? \u00bfAlguien m\u00e1s la ha insultado antes? \u00bfCu\u00e1l es su historia de racismo, de abandono, de violencia?<\/i><\/b><\/p>\n \u00bfQu\u00e9 le ha pasado a ese ni\u00f1o que vive en un hogar p\u00fablico en la periferia de Santiago, que ha visto morir a su compa\u00f1ero ahogado en una piscina frente a la indiferencia de\u00a0 los adultos responsables, y que ahora le dicen que tiene \u201ctrastorno de conducta\u201d?<\/i><\/b><\/p>\n No nos hemos preguntado. Como insiste Mart\u00edn L\u00f3pez:<\/span><\/p>\n \u201cNo nos hemos preguntado qu\u00e9 les pasa\u201d.<\/span><\/i><\/p>\n Y esa falta de preguntas no es inocente. Es la maquinaria del silencio que sostiene al orden neoliberal: <\/span>patologizar lo que deber\u00eda ser politizado, medicalizar lo que deber\u00eda ser justicia social.<\/b><\/p>\n Hacia una salud mental situada, liberada y justa<\/b><\/p>\n Replantear la salud mental en Chile y en Am\u00e9rica Latina implica romper con el espejismo del cerebro aislado. Implica entender que el malestar es tambi\u00e9n hist\u00f3rico, pol\u00edtico, territorial. Que no hay s\u00edntoma sin contexto, ni cura sin justicia.<\/span><\/p>\n Para quienes habitamos la intersecci\u00f3n de migraci\u00f3n, racializaci\u00f3n y precariedad, esta no es una discusi\u00f3n acad\u00e9mica. Es una cuesti\u00f3n de dignidad. Porque cuando el diagn\u00f3stico tapa la historia, lo que se pierde no es solo comprensi\u00f3n cl\u00ednica, sino tambi\u00e9n la posibilidad de reparaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n Mart\u00edn L\u00f3pez nos deja una ense\u00f1anza \u00e9tica fundamental: si el s\u00edntoma es una defensa, lo primero que debemos hacer es respetarlo. Y lo segundo, preguntarnos:<\/span> \u00bfde qu\u00e9 necesita defenderse esta persona?<\/b> Y esa pregunta, bien hecha, siempre termina apuntando hacia afuera: hacia el sistema, hacia el Estado, hacia un orden que produce sufrimiento a granel.<\/span><\/p>\n Pues ahora, desde la infancia hasta la vida adulta, desde la escuela hacia el trabajo, desde el territorio migrante hasta el consultorio, debemos agregar: tampoco el comportamiento infantil es una falla; es tambi\u00e9n un s\u00edntoma que defiende, que habla, que reclama. Es por eso que la pregunta no puede ser <\/span>\u201c\u00bfqu\u00e9 trastorno tiene este ni\u00f1o?\u201d,<\/b> sino <\/span>\u201c\u00bfqu\u00e9 le ha pasado?<\/b> y <\/span>\u00bfQu\u00e9 quiere que entendamos?<\/b><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" En Chile, el sufrimiento ps\u00edquico crece como una marea silenciosa. La Encuesta Nacional de Salud 2023-2024 es implacable: uno de cada cuatro adultos (25,2%) presenta s\u00edntomas de salud mental que requieren atenci\u00f3n. La ansiedad alcanza al 20,5% de la poblaci\u00f3n; la depresi\u00f3n, al 15,8%. Mientras tanto, el consumo de psicof\u00e1rmacos se ha normalizado: un 12% de los chilenos toma ansiol\u00edticos o antidepresivos de forma regular, una de las tasas m\u00e1s altas de la regi\u00f3n seg\u00fan la OCDE.<\/p>\n","protected":false},"author":151,"featured_media":161559,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[64],"tags":[],"yoast_head":"\n\n